肝硬化是大家公认的一种十分难治疗的疾病,所以很多患上肝硬化疾病的患者在治疗上都没有得到一个很好的治疗效果,然后就因为各种并发症的出现而导致了死亡.一旦患上肝硬化以后会对身体产生很多的症状,这些症状无时无刻在伤害着患者的身心健康,有的还会出现很多种并发症,比如常见的就是肝硬化引起的上消化道大出血,肝性脑病以及肝硬化腹水.肝硬化并发症的出现不管哪一种都会要了患者的生命,所以大家都必须要重视起来.肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一,那么肝硬化出现腹水以后会发展产生几个阶段?
(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄入钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍.这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的.
(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力.外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张.继之,依外周动脉假说而形成腹水.
(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低.但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用.
(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者.由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加.由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭.
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