早期肝硬化这是一种重度慢性肝炎,许多患者症状明显:倦怠、不适,食欲不振、恶心、腹胀,右上腹闷痛,体重下降,颈部和胸背部有不典型的小蜘蛛痣.约半数E抗原阳性,血清HBVDNA常处於中低水准,谷丙酶常持续升高,谷草酶可能更高.但这些症状在重一些的慢性肝炎也可以有,并不是肝硬化特异的.
血清纤维化标志并不可信
河南周口肝病医院医生指出,肝炎的症状不仅由病变的程度来决定,还要取决於疾病发展的快慢.肝脏有很强的代偿功能,发展缓慢的可能没有明显的症状.如有些"小三阳"患者可以完全没有自觉症状,只是在体检中意外发现一些肝病迹象;或者,自觉症状轻微,间歇性或持续性血清转氨酶升高,虽为时已久,因幅度不大而未予重视.
血清纤维化标志并不可信.B超和CT检查出来的已经是肝脏形态都改变了的肝硬化.要早期发现必须根据所有临床资料来综合分析.比较重要的是病史,如果每年检查肝功2~3次,比较近转氨酶才增高,肝硬化的可能性非常小;没有定期检查不知道何时开始转氨酶升高;转氨酶升高後没有规范治疗、或只用中医药调理.
早期肝硬化的线索
还有慢性肝病的一些线索,如:主要由於白蛋白减少的白/球比率降低、没有用降酶药时的谷草酶超过谷丙酶、没有饮酒的转肽酶明显增高、没有脾功能亢进的血小板减少和脾脏增厚、不是肝癌而甲胎蛋白升高,等等.只有其中某一条并不能确诊,网友们切莫要只有1条就轻易给自己扣上肝硬化的帽子.
河南周口肝病医院医生指出,肝纤维化扫描如果弹性值明显增高,对肝硬化诊断比较可信.但并不能代替肝穿刺标定肝纤维化的分期.扫描弹性值要除去明显炎症的假阳性、肥胖和脂肪肝的假阴性.
这些患者不经肝穿刺有时很难确诊,但是不是所有患者都非常必要正确诊断?要求高的可以做肝穿刺,现在已经是肝移植的年代了,肝穿刺应该说很简单;有些人对穿刺顾虑重重,也可不做,如果抗病毒治疗有效,硬化前期肝炎是可逆的,不管有没有,好了就算了.
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