乙肝检查中,比较重要的是五项检查:包括表面抗原(用HBSAg表示)、表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示),这五项检查的变化,是否有什么意义,下面一起来看看乙肝五项指标的不断变化意味着什么?.

    乙肝表面抗原它是乙肝病毒的外壳物质,本身没有传染性.一般检查结果会出现阴阳两性表面是否感染乙肝病毒;乙肝表面抗体它是说明人的体内是否有抵抗乙肝病毒的抗体,如果阳性说明已经有了抗体;e抗原提示病毒传染性的指标如何;e抗体提示病毒的传染性的强弱;核心抗体分IgM和lgG两种,表面是否还具有传染性,需不需要治疗.

    1 带来积极作用、好转性质的转阴.有的患者通过药物治疗或其它方式等,出现乙肝病毒指标的阴转.

    比较常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是小二阳(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应.其特点是随着乙肝病毒指标的阴转,患者症状(食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等)及体征明显好转,肝功恢复正常并长期保持稳定,乙肝病毒主要复制指标(e抗原、hbvdna)持续阴性.

    2 带来消极作用、恶化性质的转阴.有的患者反复用药治疗,有的患者未经特殊治疗,也会出现乙肝病毒指标的阴转,比较常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是乙肝小二阳,有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性.

    病毒指标虽然转阴了,病情却越来越严重.具体表现为:症状、体征不断加重,疲乏劳累,腹胀纳差,面色萎黄或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明显等等;肝功损害加剧,转氨酶、黄疸反复升高,白蛋白下降明显,球蛋白日见上升,凝血机制恶化;影像学检查揭示病情向严重方面演变.如果遇到这种情况,说明上述病毒阴转带来了不良的后果,这些阴转大都是病毒变异造成的.病毒变异的形式是多种多样的,变异的后果也是相当复杂的.病毒变异本身说明病毒是一种适应性极强的、生命力顽强的生物体,它并非那么容易被消灭.乙肝病毒前c区基因变异是比较常见的一种变异,变异后,使乙肝病毒e抗原不能产生,以致检查e抗原为阴性,但它并不代表病毒复制的减轻或消失,病毒复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈,容易发生肝硬化,甚至于发生爆发性肝坏死.

    乙肝的抗病毒治疗是治疗的关键所在,但是从目前看,尚无绝对有效的药物问世.乙肝的治疗仍然提倡保肝、提高免疫、抗纤维化及抗病毒等项综合治疗,单打一的治疗往往难以奏效,治疗过程中不必一味要求病毒指标阴转,而应首先强调肝功能长期正常及稳定.

    从我国实际情况出发,尽可能少用那些疗效不确切、价格昂贵的进口西药,而应强调以中医药为主的治疗原则.从目前临床情况看,中药制剂治疗乙肝起着主打作用,其特点是有效且价格低廉.从目前临床看,乙肝治疗应把握这样一个原则:任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝病毒的携带状态,并使其长期稳定于此状态;对于乙肝病毒携带者,可视为基本正常状态,不必刻意用药治疗,只要做好复查、随访、预防等项工作即可.